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Interpretación de la gasometría arterial

Introduce el pH, la PaCO₂ y el HCO₃⁻ de una gasometría arterial y la herramienta propone el trastorno ácido-base, si es respiratorio o metabólico y cómo está la compensación.

Normal 7,35–7,45

Normal 35–45

Normal 22–26

Oxigenación (opcional)

Normal 80–100

Aire ambiente 0,21. Para el cociente PaO₂/FiO₂.

Trastorno ácido-base

—

Introduce pH, PaCO₂ y HCO₃⁻

Apoyo orientativo. No es un diagnóstico: confírmalo con un algoritmo completo y un profesional.

Rangos de referencia

Parámetro Rango normal Qué indica
pH 7,35 – 7,45 Por debajo, acidemia; por encima, alcalemia.
PaCO₂ 35 – 45 mmHg Eje respiratorio: sube en acidosis respiratoria.
HCO₃⁻ 22 – 26 mEq/L Eje metabólico: baja en acidosis metabólica.
PaO₂ 80 – 100 mmHg Oxigenación; depende de la FiO₂ y la altura.

Los rangos de referencia pueden variar ligeramente según el laboratorio y la altura sobre el nivel del mar.

La interpretación de una gasometría arterial parte del pH: por debajo de 7,35 hay acidosis y por encima de 7,45 alcalosis. Después se mira qué eje explica ese pH: una PaCO₂ alterada señala un origen respiratorio y un HCO₃⁻ alterado un origen metabólico. Por último se valora si el otro sistema se ha desplazado para compensar. Es un apoyo orientativo que debe confirmar un clínico.

Cómo usar esta herramienta

  1. Introduce el pH de la gasometría arterial (rango normal 7,35–7,45).
  2. Introduce la PaCO₂ en mmHg (normal 35–45) y el HCO₃⁻ en mEq/L (normal 22–26).
  3. Si quieres valorar la oxigenación, añade la PaO₂ y, opcionalmente, la FiO₂.
  4. Lee el trastorno propuesto, el eje (respiratorio o metabólico) y la nota sobre la compensación.
  5. Contrasta siempre el resultado con la clínica del paciente y con un algoritmo ácido-base completo.

Por qué usar esta calculadora

No se queda en decir «acidosis» o «alcalosis»: separa el eje respiratorio (PaCO₂) del metabólico (HCO₃⁻), valora si el otro sistema se ha desplazado para compensar y avisa cuando ambos ejes empujan el pH en la misma dirección, que es la señal de un trastorno mixto. Muestra el razonamiento paso a paso en lugar de un veredicto cerrado, porque la lectura definitiva depende de datos que la gasometría sola no aporta, como el anión gap y el contexto clínico.

Cuándo usar esta herramienta

  • Acabas de recibir una gasometría arterial y quieres una primera lectura ordenada del equilibrio ácido-base.
  • Necesitas distinguir si una acidosis o alcalosis es de origen respiratorio o metabólico.
  • Sospechas un trastorno mixto y quieres comprobar si la PaCO₂ y el HCO₃⁻ apuntan en la misma dirección.
  • Repasas la sistemática de lectura de gasometrías durante la formación clínica.

Cómo se calcula

La lectura se apoya en la ecuación de Henderson-Hasselbalch, que relaciona el pH con el cociente entre el bicarbonato (eje metabólico, riñón) y la PaCO₂ (eje respiratorio, pulmón). La sistemática es la clásica: primero el pH define acidemia (<7,35) o alcalemia (>7,45); después se identifica qué eje explica ese pH —una PaCO₂ alta con pH ácido orienta a acidosis respiratoria, un HCO₃⁻ bajo con pH ácido a acidosis metabólica, y a la inversa para la alcalosis—; por último se valora la compensación, es decir, si el eje contrario se ha movido para acercar el pH a la normalidad. Cuando ambos ejes empujan el pH en el mismo sentido se marca un trastorno mixto. Esta herramienta no calcula el anión gap ni la compensación esperada, así que su resultado es orientativo.

Fuente

Ecuación de Henderson-Hasselbalch — relaciona el pH con el HCO₃⁻ y la PaCO₂ (pH = pKa + log₁₀([HCO₃⁻] / (0,03 × PaCO₂))) y es la base de la sistemática de lectura de gases arteriales. Los rangos de referencia usados son los habituales en la práctica clínica (pH 7,35–7,45; PaCO₂ 35–45 mmHg; HCO₃⁻ 22–26 mEq/L; PaO₂ 80–100 mmHg). La interpretación debe confirmarla un profesional con un algoritmo ácido-base completo.

Última actualización:

pH ↓ (< 7,35) = acidosis pH ↑ (> 7,45) = alcalosis Eje respiratorio → PaCO₂ Eje metabólico → HCO₃⁻ Acidosis respiratoria = PaCO₂ alta (> 45) Alcalosis respiratoria = PaCO₂ baja (< 35) Acidosis metabólica = HCO₃⁻ bajo (< 22) Alcalosis metabólica = HCO₃⁻ alto (> 26) Compensación = desplazamiento del eje contrario Mixto = ambos ejes empujan el pH en la misma dirección

Ejemplo

pH 7,28, PaCO₂ 60 mmHg, HCO₃⁻ 26 mEq/L:
el pH es ácido (acidemia); la PaCO₂ está alta, lo que explica un pH ácido → acidosis respiratoria; el HCO₃⁻ está en el límite alto del rango, así que aún no hay una compensación metabólica clara (patrón agudo). La confirmación exige valorar la clínica y, si procede, el anión gap.

Preguntas frecuentes

¿Cómo se sabe si una acidosis es respiratoria o metabólica?
Se mira qué eje explica el pH ácido. Si la PaCO₂ está elevada, el origen es respiratorio, porque el CO₂ retenido acidifica la sangre. Si el que está bajo es el bicarbonato, el origen es metabólico. Cuando los dos están alterados en el sentido que acidifica, se trata de una acidosis mixta.
¿Qué significa que un trastorno está compensado?
Que el eje contrario al que originó el problema se ha desplazado para acercar el pH a la normalidad. En una acidosis respiratoria el riñón retiene bicarbonato; en una acidosis metabólica el pulmón hiperventila y baja la PaCO₂. La compensación es parcial si el pH sigue fuera de rango y completa si ha vuelto al rango normal.
¿Qué es un trastorno ácido-base mixto?
Es la coexistencia de dos trastornos primarios que empujan el pH en la misma dirección, por ejemplo una PaCO₂ alta junto con un HCO₃⁻ bajo en un paciente acidótico. La herramienta lo señala cuando detecta ese patrón, pero identificar todos los componentes exige el anión gap y el contexto clínico.
¿Esta calculadora sustituye la valoración de un profesional?
No. Es un apoyo a la decisión clínica que ordena la lectura de la gasometría, no un diagnóstico. No calcula el anión gap ni la compensación esperada por fórmula, y no conoce la historia del paciente. El resultado debe confirmarlo un profesional sanitario con un algoritmo ácido-base completo.
¿Por qué hace falta la FiO₂ para interpretar la PaO₂?
Porque una PaO₂ solo se interpreta en relación con el oxígeno que está recibiendo el paciente. Una PaO₂ de 90 mmHg respirando aire ambiente es normal, pero con oxígeno suplementario puede reflejar un intercambio deficiente. Por eso, si añades la FiO₂, la herramienta calcula el cociente PaO₂/FiO₂ como referencia de oxigenación.
¿Cómo se distingue una alcalosis respiratoria de una metabólica?
Igual que en la acidosis, se mira qué eje explica el pH alcalino. Si la PaCO₂ está baja, el origen es respiratorio, porque perder CO₂ alcaliniza la sangre; si el que está alto es el bicarbonato, el origen es metabólico. La herramienta ordena esa lectura, pero confirmar el trastorno y su causa exige el contexto clínico y un profesional.

Aviso legal

Esta herramienta es un apoyo a la decisión clínica, no un diagnóstico, y está pensada para profesionales sanitarios cualificados. Aplica la sistemática estándar de lectura ácido-base (pH, después eje respiratorio o metabólico, después compensación y trastorno mixto), pero no calcula el anión gap ni la compensación esperada por fórmula, no valora la oxigenación en su contexto completo y no conoce la clínica del paciente. La interpretación propuesta debe verificarse contra un algoritmo ácido-base completo y confirmarse por un profesional antes de tomar cualquier decisión asistencial. No la utilices como única base para diagnosticar ni para tratar.

Se calcula en tu navegador

Todos los cálculos se realizan en tu navegador. No enviamos, guardamos ni compartimos los datos que introduces.

Fuentes y última actualización

  • Ecuación de Henderson-Hasselbalch
  • Ecuación de Henderson-Hasselbalch — base de la sistemática de lectura ácido-base
  • Berend K, de Vries APJ, Gans ROB (2014) — «Physiological approach to assessment of acid-base disturbances», N Engl J Med 371(15):1434-1445

Datos verificados por última vez el .

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