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Calculadora Child-Pugh

Introduce bilirrubina, albúmina, INR, ascitis y encefalopatía y obtén la puntuación Child-Pugh de 5 a 15 puntos con su clase A, B o C.

Cortes de 1,7 y 2,3.

Puntuación Child-Pugh

—

Introduce bilirrubina, albúmina e INR

    Tabla de puntuación Child-Pugh (versión de cinco parámetros)

    Parámetro 1 punto 2 puntos 3 puntos
    Bilirrubina total (mg/dL) Menos de 2 2 – 3 Más de 3
    Albúmina sérica (g/dL) Más de 3,5 2,8 – 3,5 Menos de 2,8
    INR Menos de 1,7 1,7 – 2,3 Más de 2,3
    Ascitis Ausente Leve o controlada con diuréticos Moderada o grave, refractaria
    Encefalopatía hepática Ausente Grado I – II o controlada con tratamiento Grado III – IV o refractaria

    Clases y rangos de puntos

    Clase Puntos Interpretación
    A 5 – 6 puntos Enfermedad hepática compensada
    B 7 – 9 puntos Compromiso funcional significativo
    C 10 – 15 puntos Enfermedad descompensada

    El mínimo posible es 5 puntos y el máximo 15, porque cada parámetro aporta al menos 1 punto.

    La puntuación Child-Pugh suma cinco parámetros —bilirrubina total, albúmina sérica, INR, ascitis y encefalopatía hepática— con 1, 2 o 3 puntos cada uno, así que el total va de 5 a 15. De 5 a 6 puntos corresponde a la clase A, de 7 a 9 a la clase B y de 10 a 15 a la clase C.

    Cómo usar esta herramienta

    1. Introduce la bilirrubina total y la albúmina. Si tu analítica viene en µmol/L o g/L, cambia la unidad con los botones que hay junto a cada campo.
    2. Introduce el INR. Es el parámetro que la versión de Pugh añadió en 1973 en sustitución del estado nutricional del índice original de Child y Turcotte.
    3. Elige el grado de ascitis y de encefalopatía hepática en los desplegables.
    4. La puntuación total y la clase A, B o C aparecen solas, con el desglose de puntos parámetro a parámetro.

    Por qué usar esta calculadora

    Child-Pugh tiene variantes menores según la fuente, sobre todo en los cortes del INR y en la bilirrubina de las colestasis crónicas. Esta página declara desde el principio qué versión aplica —la de cinco parámetros de Pugh, 1973, con los umbrales estándar del adulto— en lugar de dejarlo implícito, y avisa de dónde están las variantes. Además muestra el desglose punto a punto, no solo el total, para que puedas comprobar qué parámetro está tirando de la clase hacia arriba.

    Cuándo usar esta herramienta

    • Estás evaluando el grado funcional de una cirrosis y necesitas la clase Child-Pugh documentada con su desglose.
    • Vas a ajustar la dosis de un fármaco cuya ficha técnica está escrita por clase de Child-Pugh en lugar de por filtrado o por peso.
    • Quieres ver cómo cambia la clase de un paciente entre dos analíticas seguidas o tras controlar la ascitis.
    • Preparas una sesión clínica o un examen y quieres comprobar los cortes exactos de cada parámetro.

    Cómo se calcula

    Child-Pugh asigna 1, 2 o 3 puntos a cada uno de cinco parámetros: bilirrubina total, albúmina sérica, INR, ascitis y encefalopatía hepática. La suma va de 5 puntos, cuando los cinco están en el mejor rango, a 15, cuando los cinco están en el peor. Esta calculadora usa la versión de cinco parámetros publicada por Pugh y colaboradores en 1973, que sustituyó el «estado nutricional» del índice original de Child y Turcotte (1964) por el tiempo de protrombina, hoy expresado habitualmente como INR. Existen variantes menores entre fuentes: algunas usan la prolongación del tiempo de protrombina en segundos en lugar del INR, y en las colestasis crónicas como la colangitis biliar primaria se emplean umbrales de bilirrubina más altos. Comprueba qué versión pide el protocolo o la ficha técnica que estés siguiendo antes de usar el resultado.

    Fuente

    Pugh RNH, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. «Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices». British Journal of Surgery, 1973; 60(8):646-649 — publicación que introduce la modificación de cinco parámetros con el tiempo de protrombina, sobre la clasificación original de Child CG y Turcotte JG (1964). Los umbrales de esta página son los de esa versión estándar del adulto.

    Última actualización:

    Puntuación = suma de los 5 parámetros (1, 2 o 3 puntos cada uno) 1 punto 2 puntos 3 puntos Bilirrubina (mg/dL) < 2 2 – 3 > 3 Albúmina (g/dL) > 3,5 2,8 – 3,5 < 2,8 INR < 1,7 1,7 – 2,3 > 2,3 Ascitis ausente leve / diuréticos moderada-grave Encefalopatía ausente grado I – II grado III – IV Clase A = 5 – 6 Clase B = 7 – 9 Clase C = 10 – 15

    Ejemplo

    Bilirrubina 2,4 mg/dL → 2 puntos. Albúmina 3,1 g/dL → 2 puntos. INR 1,5 → 1 punto. Ascitis leve controlada con diuréticos → 2 puntos. Sin encefalopatía → 1 punto.

    Total: 2 + 2 + 1 + 2 + 1 = 8 puntos, que cae en la clase B (7 a 9 puntos).

    Preguntas frecuentes

    ¿Qué significa ser Child-Pugh A, B o C?
    Las tres clases son estratos de gravedad funcional, no diagnósticos. La clase A (5 a 6 puntos) corresponde a una enfermedad hepática compensada, la B (7 a 9) a un compromiso funcional significativo y la C (10 a 15) a una enfermedad descompensada. La clase se usa sobre todo para estratificar pacientes, para decidir si una intervención es asumible y para ajustar dosis de fármacos cuyas fichas técnicas están escritas por clase.
    ¿Puedo usar el tiempo de protrombina en lugar del INR?
    La versión de Pugh de 1973 se escribió con la prolongación del tiempo de protrombina en segundos sobre el control, y muchas fuentes actuales la traducen a INR. Los dos parámetros miden lo mismo, pero los cortes no son intercambiables uno a uno. Esta calculadora usa INR; si tu informe solo trae el tiempo de protrombina en segundos, pide el INR al laboratorio en lugar de convertirlo tú.
    ¿Por qué mi resultado no coincide con el de otra calculadora?
    Casi siempre por el corte del INR o por el umbral de bilirrubina. Algunas fuentes usan 1,7 a 2,2 para los 2 puntos de INR en lugar de 1,7 a 2,3, y en las colestasis crónicas se emplean umbrales de bilirrubina más altos que los del adulto general. Esta página aplica la versión estándar y la deja escrita en la tabla, así que puedes comparar parámetro a parámetro dónde está la diferencia.
    ¿En qué se diferencia Child-Pugh de MELD?
    Child-Pugh incluye dos parámetros clínicos que valora el médico —ascitis y encefalopatía— junto a tres de laboratorio, mientras que MELD se calcula solo con variables analíticas. Esa subjetividad es la crítica clásica a Child-Pugh y la razón por la que MELD se impuso en la priorización de trasplante, pero Child-Pugh sigue siendo la referencia en muchas fichas técnicas de medicamentos y en numerosos protocolos.
    ¿Cuántos puntos son el mínimo y el máximo posibles?
    El mínimo es 5 puntos y el máximo 15. No existe un Child-Pugh de 0 ni de 4: como cada uno de los cinco parámetros aporta al menos 1 punto, incluso un paciente con todos los valores normales suma 5. Por eso la clase A empieza en 5 y no en 0.
    ¿La ascitis cuenta la que se ve en la ecografía o la que se explora?
    Se puntúa el grado de ascitis del paciente en ese momento y la respuesta al tratamiento, no el hallazgo aislado de imagen. Una ascitis que desaparece con diuréticos puntúa 2, mientras que una refractaria o que requiere paracentesis repetidas puntúa 3. Es uno de los dos parámetros que dependen del juicio clínico, y conviene dejar registrado el criterio usado.

    Aviso legal

    Esta herramienta es una ayuda a la decisión clínica dirigida a profesionales sanitarios cualificados: calcula una puntuación publicada, no emite un diagnóstico ni un pronóstico individual. La clase Child-Pugh se interpreta siempre junto a la historia clínica completa, la etiología de la hepatopatía y el resto de pruebas. Dos de los cinco parámetros —ascitis y encefalopatía— dependen de la valoración del clínico, y existen variantes menores de los umbrales entre fuentes. No tomes decisiones diagnósticas, terapéuticas ni de dosificación basándote únicamente en este resultado.

    Se calcula en tu navegador

    Todos los cálculos se realizan en tu navegador. No enviamos, guardamos ni compartimos los datos que introduces.

    Fuentes y última actualización

    Datos verificados por última vez el .

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