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Calculadora Holliday-Segar de líquidos de mantenimiento

Introduce el peso y la calculadora aplica la regla 100/50/20 mL/kg de Holliday-Segar para darte los líquidos de mantenimiento en mL al día y en mL por hora.

Peso corporal en kilogramos. Puedes usar coma decimal.

Mantenimiento diario

—

Introduce el peso

La regla 100/50/20 de Holliday-Segar

Tramo de peso Aporte diario Equivalente horario
Primeros 10 kg 100 mL/kg al día equivale a ~4,17 mL/kg/h
De 10 a 20 kg (los 10 kg siguientes) 50 mL/kg al día equivale a ~2,08 mL/kg/h
Cada kg por encima de 20 kg 20 mL/kg al día equivale a ~0,83 mL/kg/h

Los tramos son acumulativos: un paciente de 26 kg recibe el aporte completo de los tres tramos, no solo el del último.

El método Holliday-Segar calcula los líquidos de mantenimiento por tramos de peso: 100 mL/kg al día para los primeros 10 kg, 50 mL/kg al día para los 10 kg siguientes y 20 mL/kg al día por cada kilo por encima de 20. La suma de los tramos se divide entre 24 para obtener el ritmo en mL por hora.

Cómo usar esta herramienta

  1. Elige si calculas para un paciente pediátrico o para un adulto con el selector de la parte superior.
  2. Escribe el peso en kilogramos. Admite decimales, por ejemplo 12,5.
  3. Lee el total en mL/día y el ritmo en mL/hora, que aparecen sin pulsar nada.
  4. Revisa el desglose por tramos para ver cuánto aporta cada franja de peso al total.

Por qué usar esta calculadora

La regla se escribe en mL/kg/día pero se prescribe en mL/hora, y ahí es donde se cuelan los errores de división a pie de cama. Esta calculadora da las dos cifras a la vez y además enseña el desglose tramo a tramo, así que puedes comprobar de dónde sale cada mililitro en lugar de fiarte de un número suelto. El selector de paciente pediátrico o adulto cambia la advertencia de aplicabilidad, porque el método se derivó en niños.

Cuándo usar esta herramienta

  • Prescribes o revisas la fluidoterapia de mantenimiento de un paciente pediátrico ingresado.
  • Necesitas convertir un requerimiento diario en un ritmo de bomba en mL/hora.
  • Quieres comprobar rápidamente el resultado de la regla 4-2-1 que has hecho de cabeza.
  • Estás explicando a un residente o a un estudiante de dónde salen los tramos de 100, 50 y 20 mL/kg.

Cómo se calcula

Holliday y Segar relacionaron las necesidades de agua con el gasto energético en reposo y propusieron una regla escalonada por peso que sigue siendo el estándar de la fluidoterapia de mantenimiento pediátrica. Se aplican 100 mL/kg al día a los primeros 10 kg, 50 mL/kg al día a los 10 kg siguientes y 20 mL/kg al día a cada kilogramo por encima de 20. La versión horaria, la regla 4-2-1, es el redondeo de esos mismos tramos: esta calculadora divide el total diario exacto entre 24 en lugar de usar las cifras redondeadas, así que puede diferir en unos pocos mililitros del cálculo mental.

Fuente

Holliday M. A. y Segar W. E. (1957) — «The maintenance need for water in parenteral fluid therapy», Pediatrics, 19(5):823–832. Es el artículo original que define la regla escalonada de 100, 50 y 20 mL/kg al día a partir del gasto energético en reposo.

Última actualización:

Primeros 10 kg → 100 mL/kg/día Siguientes 10 kg → 50 mL/kg/día Cada kg sobre 20 kg → 20 mL/kg/día mL/hora = total mL/día ÷ 24

Ejemplo

Un paciente de 26 kg:
Primeros 10 kg: 10 × 100 = 1.000 mL
Siguientes 10 kg: 10 × 50 = 500 mL
6 kg restantes: 6 × 20 = 120 mL
Total = 1.620 mL/día
1.620 ÷ 24 = 67,5 mL/hora

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre la regla 100/50/20 y la regla 4-2-1?
Son la misma regla expresada en unidades distintas. La 100/50/20 da mililitros por kilo y día; la 4-2-1 da mililitros por kilo y hora y se obtiene dividiendo esos números entre 24, con redondeo: 100 ÷ 24 son 4,17 y no 4 exactos. Por eso el cálculo mental con 4-2-1 y el resultado de esta calculadora pueden separarse en unos pocos mililitros por hora.
¿El resultado incluye las pérdidas o el déficit previo?
No. Holliday-Segar calcula solo el mantenimiento, es decir, el agua que cubre las necesidades basales de un paciente sin pérdidas anormales. El déficit de una deshidratación, las pérdidas por drenajes, vómitos, diarrea o fiebre y las necesidades de la fase de reanimación se calculan aparte y se suman al mantenimiento según la valoración clínica.
¿Sirve el método Holliday-Segar en adultos?
La regla se derivó a partir de datos metabólicos pediátricos y su uso habitual es en niños. La aritmética funciona con cualquier peso, pero en el adulto los requerimientos se ajustan por función cardíaca y renal, balance y comorbilidad, así que el número que devuelve el selector de adulto es solo una referencia de partida, nunca una prescripción.
¿Qué peso se usa si el paciente tiene obesidad o edema importante?
La regla se formuló sobre el peso corporal real, pero aplicarla sin criterio a un peso muy alejado del habitual sobreestima el volumen. En obesidad y en edema significativo la elección del peso de referencia es una decisión clínica; el peso seco o el peso ideal se usan con frecuencia en su lugar y esa elección hay que documentarla.
¿Por qué el total en mL/día no siempre coincide con 24 veces el mL/hora que veo?
Coincide siempre en el cálculo interno, pero la cifra mostrada en mL/hora está redondeada a un decimal para que sea prescribible. Si multiplicas ese número redondeado por 24 puedes quedarte a uno o dos mililitros del total diario. El valor de referencia es el total en mL/día.
¿El resultado indica también qué suero o qué electrolitos usar?
No. Holliday-Segar estima el volumen de mantenimiento, pero no dice qué solución administrar ni qué aporte de electrolitos lleva: la composición del fluido es una decisión clínica aparte que depende del paciente y de los protocolos del centro. La calculadora se limita al volumen y al ritmo de mantenimiento.

Aviso legal

Esta calculadora es una herramienta de apoyo a la decisión clínica, no un diagnóstico ni una prescripción. Está pensada para profesionales sanitarios cualificados. El método Holliday-Segar cubre únicamente las necesidades de mantenimiento y no contempla el déficit previo, las pérdidas anormales, la fiebre, la insuficiencia cardíaca o renal, el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética ni la composición del fluido a administrar, que son decisiones clínicas independientes. Verifica siempre el volumen, el ritmo y el tipo de solución con la valoración del paciente y con los protocolos de tu centro.

Se calcula en tu navegador

Todos los cálculos se realizan en tu navegador. No enviamos, guardamos ni compartimos los datos que introduces.

Fuentes y última actualización

Datos verificados por última vez el .

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